胰島(dao)(dao)素是糖(tang)尿病患(huan)者最有(you)效(xiao)的治療(liao)方(fang)式(shi)。需要皮下注射，體重增加和發生(sheng)低血糖(tang)等顧慮阻止了很(hen)多人(ren)不愿意使用胰島(dao)(dao)素。

  &nbsp; 隨著(zhu)腎(shen)(shen)功能衰竭進展，腎(shen)(shen)小管周圍胰(yi)島(dao)素(su)吸(xi)收(shou)增加。這代(dai)(dai)償了濾(lv)過的(de)胰(yi)島(dao)素(su)降(jiang)解(jie)的(de)減(jian)(jian)少。然(ran)而，一旦GFR降(jiang)至<20mL/min，腎(shen)(shen)臟清除的(de)胰(yi)島(dao)素(su)顯著(zhu)減(jian)(jian)少，這一效應被肝(gan)臟代(dai)(dai)謝的(de)胰(yi)島(dao)素(su)減(jian)(jian)少所增強。尤其是(shi)在開(kai)始透析后，由于外(wai)周組織的(de)胰(yi)島(dao)素(su)抵抗隨著(zhu)開(kai)始透析而有所改善，因(yin)此胰(yi)島(dao)素(su)治(zhi)療的(de)糖尿(niao)病患者需要(yao)的(de)胰(yi)島(dao)素(su)劑量減(jian)(jian)少。

    隨著胰(yi)島素清除(chu)和分解代謝減少(shao)，短效和長效胰(yi)島素的代謝效應持續時間更長，發生癥狀性(xing)低血(xue)糖(tang)的潛在風險(xian)增加。

    常(chang)規(gui)人(ren)胰(yi)島(dao)素(su)在嚴重(zhong)腎(shen)功能(neng)衰竭的(de)患者(zhe)中顯示(shi)出更高的(de)最(zui)大濃(nong)度和更長的(de)半衰期，而速效(xiao)胰(yi)島(dao)素(su)類(lei)似物維持相似的(de)最(zui)大濃(nong)度和半衰期。后者(zhe)更少導致(zhi)低血糖(tang)。因此，在CKD患者(zhe)中速效(xiao)胰(yi)島(dao)素(su)類(lei)似物較常(chang)規(gui)人(ren)胰(yi)島(dao)素(su)更優選。相似地，長效(xiao)胰(yi)島(dao)素(su)類(lei)似物更優選NPH胰(yi)島(dao)素(su)。胰(yi)島(dao)素(su)劑量的(de)調整不取決于腎(shen)功能(neng)，而是根據監測的(de)血糖(tang)水平來(lai)調整。

資訊來源：  揚州晨化新材料股份有限公(gong)司