胰島素是糖尿病患者最有效的治療方式。需要皮下注射，體重增加和發生低血糖等顧慮阻止了很多人不愿意使用胰島素。
隨著腎功能衰竭進展，腎小管周圍胰島素吸收增加。這代償了濾過的胰島素降解的減少。然而，一旦GFR降至<20mL/min，腎臟清除的胰島素顯著減少，這一效應被肝臟代謝的胰島素減少所增強。尤其是在開始透析后，由于外周組織的胰島素抵抗隨著開始透析而有所改善，因此胰島素治療的糖尿病患者需要的胰島素劑量減少。
隨著胰島素清除和分解代謝減少，短效和長效胰島素的代謝效應持續時間更長，發生癥狀性低血糖的潛在風險增加。
常規人胰島素在嚴重腎功能衰竭的患者中顯示出更高的最大濃度和更長的半衰期，而速效胰島素類似物維持相似的最大濃度和半衰期。后者更少導致低血糖。因此，在CKD患者中速效胰島素類似物較常規人胰島素更優選。相似地，長效胰島素類似物更優選NPH胰島素。胰島素劑量的調整不取決于腎功能，而是根據監測的血糖水平來調整。
資訊來源： 揚州晨化新材料股份有限公司
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